교합 이야기

교합과 턱관절, 아래턱의 수직·수평 관계를 살펴보고, 치료의 최종 목표에 따라 보철만으로 가능한 경우와 교정을 함께 검토하는 경우를 설명합니다.

강임강정서울치과에서 중요하게 생각하는 교합과 진료 계획을 10편으로 소개합니다. 혼다 마사아키(本多正明) 선생님의 저서에서 공개된 서문과 목차, 관련 논문을 참고하고 저희 치과에서 배운 진료 관점을 담았습니다.

교합과 치료 계획, 두 가지 질문

턱관절과 치아의 맞물림을 왜 함께 보나요?

아래턱은 턱관절과 씹는 근육이 함께 움직이고, 입을 다물면 위아래 치아가 맞닿습니다. 크라운이나 임플란트를 계획할 때는 입을 다물 때와 씹을 때 새 보철물이 주변 치아와 어떻게 맞물릴지 함께 살펴봅니다.

3편 · 턱관절과 아래턱의 위치

보철만으로 가능한지, 교정도 필요한지는 어떻게 판단하나요?

보철을 넣을 공간, 주변 치아의 위치, 남은 치아와 잇몸의 상태를 함께 살핍니다. 현재 치아 위치에서 치료 목표를 달성할 수 있는지 먼저 보고, 치아 위치 때문에 공간을 확보하거나 맞물림을 맞추기 어렵다면 교정을 함께 하는 방법도 비교합니다.

앞니와 송곳니가 아래턱의 움직임을 안내하는 전방유도(anterior guidance)도 확인합니다. 기존 전방유도를 유지하면서 치료 목표를 달성할 수 있다면 보철만으로 진행하는 방법을 고려합니다. 앞니나 송곳니의 위치 때문에 필요한 전방유도를 보철만으로 확보하기 어렵다면 교정을 함께 검토합니다. 턱이 움직일 때의 맞물림까지 살피는 것은 보철물을 오래 사용할 수 있도록 치료를 계획하기 위해서입니다.

8편 · 보철만으로 치료할 수 있는지 판단하는 기준 · 9편 · 교정과 보철을 함께 검토하는 경우

1편부터 10편까지

  1. 교합 이야기 1편 | 치아 하나를 치료할 때 입안 전체를 보는 이유

    교합은 위아래 치아가 맞물리는 관계입니다.

  2. 교합 이야기 2편 | 치료 전에 최종 목표를 먼저 생각하는 이유

    치료의 최종 목표(final goal)는 치료가 끝났을 때 어떤 상태를 만들고 유지할 것인지 정하는 일입니다.

  3. 교합 이야기 3편 | 턱관절의 안정과 생리적인 아래턱 위치

    아래턱은 양쪽 턱관절과 씹는 근육이 함께 움직이고, 이를 다물면 치아의 접촉도 아래턱 위치에 영향을 줍니다.

  4. 교합 이야기 4편 | 수직적 교합 관계와 물리는 높이

    교합의 수직적 관계는 위아래 치아가 닿을 때 턱 사이의 높이가 어떻게 유지되는지 보는 관점입니다.

  5. 교합 이야기 5편 | 아래턱의 수평 위치와 닫을 때의 움직임

    수평적 교합 관계는 위턱에 대해 아래턱이 앞뒤와 좌우에서 어떤 관계에 놓이는지 살펴보는 것입니다.

  6. 교합 이야기 6편 | 다물 때의 안정과 움직일 때의 교합

    치아를 편하게 맞물린 상태에서의 관계를 정적 교합, 아래턱이 움직이는 동안 치아가 닿는 관계를 동적 교합이라고 합니다.

  7. 교합 이야기 7편 | 어금니의 교합 지지와 빠진 치아를 평가하는 방법

    교합 지지는 위아래 치아가 맞닿아 씹는 힘을 받아 주는 관계입니다.

  8. 교합 이야기 8편 | 보철만으로 치료할 수 있는지 판단하는 기준

    보철 치료는 크라운이나 브리지 같은 장치로 치아의 모양과 기능을 회복하는 방법입니다.

  9. 교합 이야기 9편 | 교정과 보철을 함께 검토하는 경우

    교정은 치아의 위치를 바꾸고, 보철은 치아의 모양이나 빠진 부분을 회복합니다.

  10. 교합 이야기 10편 | 치료가 끝난 뒤 교합과 보철을 어떻게 유지할까요?

    치료의 최종 목표에는 치료 당일의 맞물림과 함께 시간이 지나도 씹는 기능을 유지할 수 있는지가 포함됩니다.

참고 자료